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工商時報【鍾伯欣(新光醫院心臟內科主治醫師)】

寂心梗,又名無症狀的心肌梗塞(Silent Myocardial Infarction)或無症狀的心肌缺氧(Silent Myocardial Ischemia),顧名思義為以非一般典型症狀來表現的心肌梗塞或心肌缺氧。典型的心肌缺氧症狀為持續性的胸痛或上腹悶痛,伴隨著冒冷汗,心悸,兩頰脖子或手臂酸麻等症狀。

一般若有以上症狀之患者應儘早至心臟內科門診甚至急診就醫,然而有一些患者可能因症狀不明顯或以非典型症狀表現導致延誤就醫甚至造成無可挽回的傷害。

常見易患有寂心梗的患者族群分為以下數類:

(1)糖尿病患者:糖尿病患者因常有神經病變導致疼痛症狀不明顯或不典型,造成可能已有心肌缺氧但忽略。

(2)周邊血管疾病患者:若雙腿雙足患有血管疾病者因不常行走或無明顯運動量可能因此沒有因心肌缺氧導致的狹心症的症狀。

(3)洗腎患者:因長期洗腎導致血管鈣化之患者可能因嚴重鈣化導致心血管緩慢阻塞而產生無症狀或非典型症狀的心肌缺氧。

(4)曾接受心臟血管介入治療者:若曾因心肌梗塞或嚴重冠心症接受心導管檢查併介入治療放置支架者或接受心臟血管繞道手術者,因本身血管構造不似治療前的狀況,也有可能會非典型甚至無狀況來表現。

預防寂心梗的方法其實就和預防冠心症的方法相同,除了按照醫師指示控制三高(高血壓,高血糖,高血脂)以外,還要避免抽菸與規則服藥。若擔心自己的症狀可能或懷疑為寂心梗,可至心臟內科醫師門診接受專業諮詢,也可自費接受心臟電腦斷層檢查或鈣化指數檢驗,評估心血管結構上是否懷疑有高度狹窄的可能性。

鍾伯欣小檔案

◆現職:

◎新光醫院心臟內科主治醫充氣娃娃

◆學歷:

◎中山醫學大學醫學系學士

◆經歷:

◎2010.08至2013.07 內科部住院醫師

◎2013.07至2015.06 心臟內科總醫師

◎2015.07至2016.06 心臟內科臨床研究員

◎2016.07迄今 心臟內科主治醫師

◆主治專長:

◎冠狀動脈疾病、高血壓、心臟學、內情趣精品科學、 重症醫學

◆病症參考:

◎狹心症、急性冠心病、 心肌梗塞、心衰竭、 高血壓、高血脂、瓣膜性心臟病、心律不整

校園也遭一例一休衝擊?部分社團反映,假日向學校租藉活動中心遭拒,理由是因為一例一休沒有人手;部分市議員強烈要求市府教育局出面協調學校,提出配套措施,讓全市學校統一因應處理,以免影響社團、社區及各組織之活動。

議員張廖乃綸指出,最近有社團投訴,他們美女交友向南屯區某國中租藉活動中心,以前假日租借都沒有問題,最近校方以一例一休為由拒絕出借。

社團向市府教育局反映之後,教育局說校方應可彈性處理人力問題,不該出現一例一休影響活動中心出借之情況。

張廖議員說,經協調後,這國中同意出借活動中心,但也只能在星期六,給工友加班費讓他們來加班,但因人力調配問題,星期日無法出借;但社團則反應這樣很不方便。她呼籲市府正視這個問題,協調學校與社團,兩者之間取得平衡。

「教育局不該坐在辦公室裡說官話!」議員陳政顯強調,學校活動中心出借給社團、社區及各組織之活動,可活化校園空間的使用,也可帶動經濟活絡,市府教育局應主動出面召集全市各學校協調,讓全市學校統一因應處理,不要讓一例一休成為扼殺團體或組織活動的理由。

議員李榮鴻也說,台中市空污問題嚴重,很多社團組織的活動都想盡量移到室內,學校活動中心不出借,叫這些社團到哪裡去辦活動?一例一休實施了,市府教育局沒有任何配套措施,坐視校方各自為政,尸位素餐。

議員陳政顯則強調,一例一休如果真的衝擊校園,活動中心假日無法出借,對象不該只有社團或組織,包括市府及公所應該都借不到,如果借得到,那就是選擇性出借,市民絕不希望看到這種情況,所以市府應該出面協調學校有一個統一的做法。

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